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玫瑰糠疹的诊治

太原九州皮肤病医院|2017年08月28日|阅读(76)[快速问医]

| 专家说:治疗皮肤疾病一定要选择正确疗法,规范医院

风热疮是一种斑疹色红如玫瑰,脱屑如糠秕的急性自限性炎症性皮肤病。以长轴与皮纹一致的

风热疮是一种斑疹色红如玫瑰,脱屑如糠秕的急性自限性炎症性皮肤病。以长轴与皮纹一致的淡红色椭圆形斑片,上覆糠秕状鳞屑,先有母斑后有子斑,伴程度不同的瘙痒为临床特征。好发于春秋季节,多见于青壮年。中医文献中又称之血疳疮、风癣等。

其病机为过食辛辣炙博,或情志抑郁化火,导致血分蕴热,热伤阴液而化燥生风,或外感风热,郁闭肌肤,闭塞腠理而发病。西医病因不明,认为与病毒感染有关。

【诊断】

 (一)要点

   1.好发部位:好发于躯干、四肢近端及颈部,少数也可见于颜面、小腿,粘膜偶有累及。

    2.局部表现:母斑多为1个, 1~2周后,在躯干及四肢近端出现许多与母班形状相似但较小的子斑。子斑出现后,母斑颜色变得较为暗淡,皮损颜色不一,自鲜红至褐色、褐黄色或灰褐色不等。斑疹长轴与皮纹方向一致,伴不同程度瘙痒,少数不痒。

    3.病程:有自限性,约4~6周皮损可自然消失,遗留暂时性色素减退或沉着斑,少数可迁延2~3个月,甚至更长。愈后一般不复发。

 4.好发情况:好发于春秋季节,多见于青壮年。

  5.全身症状:一般无全身症状,部分有周身不适,头痛咽痛,轻度发热,颈或腋下淋巴结肿大等全身症状。

(二)鉴别

    1.花斑癣 多发于躯干部,皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片,微微发亮,先淡红或赤紫,将愈时呈灰白色斑片。―般无自觉症状,或有轻度瘙痒。真菌检查阳性。

 2.体癣 皮疹多呈环形或同心环形,长轴与皮纹走行方向无关。边缘为丘疹、水疱等构成活跃的环状隆起,中心向愈,不断扩大。有传染性,真菌检查阳性。

 3.二期梅毒疹 有不洁性交和硬下疳史,皮疹为玫瑰色或褐红色圆形或椭圆形斑疹,相互不融合,典型皮损为掌跖部铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹。梅毒血清反应阳性,如RPR、TPPA阳性。

【辨治】

 本病预后良好,有自限性,治疗上主要是尽量缩短病程,减轻症状。初期以疏风清热止痒为主要治法。

 (一)内治

 1.风热蕴肤证 发病急骤,皮疹色红,表面有少量鳞屑;伴心烦口渴,大便于,尿微黄;舌红,苔白或薄黄,脉浮数。治宜疏风清热止痒。方用消风散加减,瘙痒甚者,加白鲜皮、地肤子以祛风止痒。成药可选皮敏消胶囊、四季抗病毒胶囊等口服。

 2.风热血燥证 皮疹鲜红或紫红,鳞屑较多,瘙痒剧烈,伴有抓痕、血痂;舌红,苔少,脉弦数。治宜清热凉血,养血润燥。方用凉血消风汤加减。成药可选复方青黛胶囊等口服。

 (二)外治

 1.以三黄洗剂等外搽,每天3~4次。

 2.用苦参、蛇床子,土茯苓各30g,川椒l0g,明矾15g,煎水外洗,每天1次。

 (三)其它

 酌情选用抗组胺药、维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙等。此疹色红者,可外涂炉甘石洗剂消炎止痒。
 
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